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人民法院对医疗损害责任赔偿纠纷作出生效裁判后,患者能否对预期可能发生的损失再行起诉?

来源:网络作者:医疗律师时间:2016-11-30

通常,人民法院的生效裁判对预期可能发生的损失已一并作出处理的,当事人不得再行起诉,但情况发生重大变化的除外。生效裁判对预期可能 发生的损失未作处理的,患者因同一医疗损害发生新的损失后,可以另行提起民事诉讼。实践中需要把握以下几个问题:

人民法院应当对“当事人不得再次起诉的除外情况”,即“情况发生重大 变化”的界定进行严格审查并从严把握切不可为追求“完全赔偿”的公正效 果而牺牲生效判决的既判力。“情况发生重大变化”一主要包括患者身体、病情发 生了患者起诉时难以预见的重要变化,而上述变化亦未能在生效裁判中进行考 虑,若不允许当事人再次起诉,将导致严重的不公平。比如,患者因医疗损害起诉 后续治疗费、误工费等并获支持,但在一定时期后,因同一医疗损害又引起了患者起诉时无法预见的其他重大病患,这时即不应以生效裁判已就预期可能发生的损失已作出处理而不予考虑。

应严格区分允许再行起诉和通过审判监督程序予以解决的界限。“一事不再理”原则是民事诉讼的一项基本规则,必须得到遵守,否则将破坏法律程序的严肃性并浪费司法资源。对于在一案中应予处理而未予处理的事项,因案件程序有重大瑕疵,应属通过审判监督程序解决的事项,而不应允许当事人再行起诉。 同样的,对于当事人不服生效裁判处理而要求再予处理的问题,也应通过审判监督程序予以解决,而不能再行起诉。比如,患者持相关票据就已支付医疗费起诉 医疗机构但未获全部支持后,如果其就未获支持的部分医疗费持相关票据再行起诉,实质上系对生效判决不服,应通过审判监督程序寻求救济,而不能再行起诉, 对其起诉应不予受理或者裁定驳回起诉。而且,即便是患者当时起诉时,因未找到相关票据导致所主张的损失未获支持,其后因找到上述票据再行起诉,也应进行如上处理,即以出现新的证据为由通过审判监督程序予以解决。患者能够再行主张的必须是生效裁判“对预期可能发生的损失未作处理”,且“患者因同一医疗损害发生新的损失”。

(3)应避免出现重复赔偿的现象。在人身损害赔偿案件中,有的赔偿项目具有效果上的同一性,如果不加审查就一概予以支持,有可能出现重复赔偿的情况, 对医疗机构将有失公正。例如,有的患者在经鉴定评残后,一并主张残疾赔偿金 和继续治疗等费用,或者在前诉中获赔残疾赔偿金后又再行起诉主张后续治疗费 等。应当看到,残疾赔偿金和继续治疗费的目的即具有重合性,原因在于,残疾赔 偿金的功能是补偿患者因丧失部分劳动能力所失去的预期利益,而有的继续治疗 活动则可以降低患者劳动能力丧失的程度,减少患者因残疾失去的预期利益。这 种情况下,如果对二者同时进行赔偿,则会使医疗机构出现重复赔偿。因此,法院 应把握的一般原则是,应在患者治疗终结时再进行伤残鉴定,以保证鉴定的客观性;在已支持伤残赔偿金的请求,对于患者在同一诉讼中同时主张后续治疗费或 者在新的诉讼中生张前次诉讼后新发生的后续治疗费等请求,则应当对继续治疗的必要性进行必要的评估或者鉴定,以明确相关继续治疗是属于能够降低残疾等级的治疗还是其他性质的必要治疗。如果属于能够降低残疾等级的后续治疗,则不应再予支持,反之则可以支持。

医疗律师认为:患者可以另行起诉索要新发生的医疗费用以及后续治疗费实际发生的费用,但是对于遗漏的医疗费用,应当视为当事人放弃相应的权益,不得再行起诉。

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