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对医疗损害鉴定结论存在缺陷的,人民法院应当如何进行救济和 补正?

来源:网络作者:医疗律师时间:2016-11-24

按照《民事证据规定》的规定,对鉴定结论有缺陷的,可采取补充鉴定、重新质证或者补充质证以及重新鉴定的救济方式。其中,重新鉴定问题是医疗损害赔偿诉讼中比较突出的问题。审判实践中当事人对鉴定结论不满意的,动辄要求重新鉴定,这种情况与重新鉴定标准不明确关系密切。对此,我们首先需要了解《民事证据规定》的有关规定。

《民事证据规定》第27条规定,当事人对人民法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论有异议,申请重新鉴定,提出证据证明存在下列情形之一的,人民法院应予准许:①鉴定机构或者鉴定人员不具备相关鉴定资格的;②鉴定程序严重违法 的;③鉴定结论明显依据不足的;④经过质证认定不能作为证据使用的其他情 形。对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不予重新鉴定。第28条规定,一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结 论,另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的,人民法院应予准许。

不难看出,《民事证据规定》在第27条、第28条是区分鉴定结论的不同缺陷情况解决这一问题的。对于法院委托的鉴定部门作出的鉴定结论,《民事证据规 定》对进行重新鉴定设置了严格的条件,即必须是当事人有证据证明鉴定结论存在鉴定机构或者鉴定人员不具备鉴定资格、鉴定程序严重违法、鉴定结论明显依据不足或者鉴定结论经过质证后不能作为证据使用这四种情形之一的,当事人才有权利申请重新鉴定。

对于主要内容没有问题但存在一些缺陷(如笔误等)的鉴定结论,只要能够通过补充鉴定、补充质证或者重新质证解决的,即不应再重新鉴定。而对当事人一方自行委托的鉴定结论,审判实践中存在只要对方当事人申请重新鉴定法院即予以准许的做法。事实上,当事人提交的其自行委托的鉴定结论,也是当事人提出的证据材料,不能简单地否定其效力,而应通过质证对其效力进行判断。如果另 一方当事人只提出重新鉴定的申请,而没有相应的正当理由和证据反驳的,法院 不应准许其申请;在另一方当事人有证据反驳并申请重新鉴定时,法院应当准许重新鉴定。《民事证据规定》第28条就此有相应的规定,即一方当事人自行委托有关部门作出的鉴定结论,另一方当事人有证据足以反驳并申请重新鉴定的,人民法院应予准许。

在《侵权责任法》施行前,以往的医疗损害鉴定体制是二元化的鉴定体制,即医疗事故技术鉴定和医疗损害过错鉴定并行。医疗事故技术鉴定在一定程度上还优先于进行,只有经鉴定不构成事故时,患方才可申请医疗损害过错鉴定,这种情况下医疗损害过错鉴定,实际上成了患者一方的补充救济途径。

对于以往的医疗事故技术鉴定而言,再次鉴定是对首次鉴定的一个救济程序。此外,在必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。因此,医疗事故技术鉴定程序本身是一个较为完善的系统,如果当事人对医疗事故技术鉴定结论申请重新鉴定的,实践中一般不予支持。但是,在《侵权责任法》实施后,法院在诉讼中将不再委托医疗事故技术鉴定,医学会所组织的鉴定也改成医疗损害责任技术鉴定。对此,值得研究的是,医疗损害责任技术鉴定是否还有必要分为初次鉴定。笔者认为,在诉讼中,同一种鉴定不应该反复进行,否则容易增加当事人的负担,也会给法院造成困难。但同时,每一种鉴定应该有一个相应的救济程序。因此,为减轻当事人的负担,避免多次鉴定的矛盾,医疗损害责任技术鉴定一般情况下只应进行一次。也就是说,当事人对医疗损害责任技术鉴定结论不服的,不应该再申请鉴定,而应该依据《民事证据规定》寻求救济途径。同样,对于医疗损害责任如果当事人对鉴定结论不服,当事人也应该获得救济机会,包括当事人有权根据《民事证据规定》申请重新鉴定。

基于上述分析,考虑《侵权责任法》实施所带来的变化,医疗律师认为,对有缺陷的医疗损害鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不予重新鉴定。当事人有证据证明医疗损害鉴定结论有《民事证据规定》第27条第 1款规定的情形之一的,可以申请重新鉴定。当事人申请重新鉴定的,应当在人民法院指定的期限内提出。这里需要注意的是,重新鉴定是对于缺陷鉴定结论的最后救济方式,而非一般救济方式。为保障诉讼效率,避免当事人随意否定医疗损害鉴定结论(包括医疗损害责任技术鉴定结论和医疗损害责任过错鉴定结论),应当对申请重新鉴定规定严格的限制条件,即能够通过补充鉴定、重新质证或者补 充质证等方式解决的,不予重新鉴定。


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