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医疗诉讼案件中鉴定的重要性

来源:网络作者:医疗律师时间:2016-07-15

  在医疗诉讼的案件,由于现在尚不设置专业的医疗法庭,法庭的审理严重的依赖于鉴定机构的鉴定结论。因此,很多接触医疗案件的医疗律师发出这样的感慨:“做医疗案件,其实就是做医疗鉴定,鉴定做好了,案件就自然胜了!”尽管这种说法颇极端的,忽视了鉴定结论的本身的证据形式的缺陷及其局限性,但是,在目前的情况下,鉴定机构的鉴定结论的确是医疗诉讼中极为重要的证据。

  关于医疗诉讼案件的鉴定如何进行的问题,现在全国范围内还是比较混乱:

  一是根据2002年9月1日起施行《医疗事故处理条例》第二十一条的规定:“设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时,中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作” ,从下至上医学界/或者在卫生系统的主导下设立了一套医疗鉴定组织,负责医疗事故的鉴定,对象主要面向医患双方和卫生行政机构,在法院审理的过程中这个鉴定结论往往受到挑战!因为在目前的情况下,大多地方医学会的组织及其领导直接与卫生行政机构及其领导直接重合,即“一套人马,两块牌子”,例如湖南省镜内。此外还有其鉴定专家来源、设立依据、鉴定时间长等方面的原因。这些因素的存在,使得医学会进行鉴定活动缺乏独立性、公正性和权威性,进而深受社会的诟病。

  二是根据2005年10月1日起施行《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》规定“一、司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。”这样,司法鉴定是以普通法律的形式确立的。这类鉴定由独立的具备鉴定资质的社会中介结构进行,各鉴定机构之间没有隶属关系,并且鉴定机构接受委托从事司法鉴定业务,不受地域范围的限制。由于该类鉴定机构专家来源广泛,独立性强,一般易于为案件当事人接受,并为法院认可。就北京目前而言,绝大多数医疗案件的鉴定就是直接走这类司法鉴定。外地的法院也愿意将案件委托到北京的具备法医病理鉴定、法医临床鉴定、法医精神病鉴定、法医物证鉴定等资质的鉴定机构鉴定。此外,这类鉴定效率高,形式灵活。因此,在社会上,该来鉴定具有强大的生命力。

  面对现在这种鉴定机构二元并存的局面,医患双方根据自己的喜好、关系网络等情况往往有不同的选择。不过,由于地方医学会和卫生行政机构之间的千丝万缕的关系,医疗机构更愿意选择医学会进行鉴定,进而在法庭中主张适用《医疗事故处理条例》进行审理。而患者由于信息缺乏,往往不知所往,尤其很多代理律师对于医疗鉴定不熟悉,也难以给当事人一个很好的建议。现实中存在这样的情况:走完了医学会的鉴定,再走司法鉴定。好一个“马拉松”式的鉴定,简直劳民伤财!

  根据多年来从事医疗法律的实践经验,医疗律师认为:医学会的鉴定和司法机构的鉴定是相互独立的,但是,司法鉴定机构的鉴定可以推翻医学会的鉴定结论,更具有证据效力。现在在医疗法律适用方面,适用《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2003.12.26)》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释(2001.03.08)》等有关法律、司法解释规定审理,《医疗事故处理条例》逐渐边缘化,这是法治的进步,是对重视人权、敬畏生命的精神在司法领域的体现。


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